בלוטת התריס היא בלוטה אנדוקרינית קטנה בצורת פרפר הממוקמת בחלק הקדמי של הצוואר, מתחת לגרון ומעל עצם הבריח. היא מורכבת משתי אונות המחוברות ביניהן על ידי צינורית. תפקידה של בלוטת התריס הוא לייצר ולחלק שני הורמונים חיוניים: תירוקסין (T4) וטריודותירונין (T3). הורמונים אלו משפיעים על כמעט כל תא בגוף וממלאים תפקידים רבים, ביניהם:
- ויסות חילוף החומרים: קצב בו הגוף משתמש באנרגיה.
- גדילה והתפתחות: במיוחד של מערכת העצבים והמוח בילדים.
- ויסות חום הגוף:
- תפקוד תקין של הלב, השרירים והמערכת העיכול.
- פוריות ווסת מחזור החודשי.
- ויסות רמות כולסטרול בדם.
- תפקוד תקין של מערכת החיסון.
גודל בלוטת התריס משתנה מאדם לאדם ותלוי בגיל, מין ובגורמים נוספים. בדרך כלל, גודלה של הבלוטה כגודל אגוז. בעיות בבלוטת התריס נפוצות יחסית. הן יכולות להיגרם כתוצאה ממחלות, גורמים גנטיים, תזונה לקויה, לחץ נפשי ועוד.
הבעיות הנפוצות ביותר הן:
- יתר פעילות של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם): מצב בו הבלוטה מייצרת יותר מדי הורמונים.
- תת פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם): מצב בו הבלוטה מייצרת פחות מדי הורמונים.
- גידולים בבלוטת התריס: רובם שפירים, אך חלקם עלולים להיות סרטניים.
הטיפול בבעיות בבלוטת התריס תלוי בסוג הבעיה, בחומרתה ובגורמים לה. הטיפול יכול לכלול תרופות, ניתוח, שינוי תזונתי וטיפול פסיכולוגי. חשוב להיוועץ ברופא אם אתם חווים תסמינים שעשויים להצביע על בעיה בבלוטת התריס, כגון:
- ירידה או עלייה במשקל ללא הסבר.
- עייפות או חולשה.
- עצבנות או חרדה.
- קשיי ריכוז.
- נשירת שיער.
- יובש בעור.
- עצירות או שלשולים.
- קשיי בליעה או נשימה.
- נפיחות בצוואר.
אבחון מוקדם וטיפול נכון בבעיות בבלוטת התריס יכולים למנוע סיבוכים ולשפר את איכות החיים.
מתי נדרש ניתוח בלוטת התריס?
ניתוח בלוטת התריס נדרש במספר מצבים:
1. גידולים בבלוטת התריס:
- רוב הגידולים בבלוטה שפירים (לא סרטניים), אך חלקם עלולים להיות סרטניים.
- במקרים של גידולים שפירים, ניתוח נדרש אם הגידול גדול וגורם לתסמינים כמו קשיי נשימה או בליעה, או אם הוא פוגע במראה החיצוני.
- במקרים של גידולים סרטניים, ניתוח נדרש להסרת הגידול ולמניעת התפשטות המחלה.
2. פעילות יתר של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם):
- מצב זה גורם לתסמינים כמו ירידה במשקל, עצבנות, קשיי שינה, הזעה מוגברת ועוד.
- בדרך כלל, טיפול תרופתי יעיל בוויסות פעילות הבלוטה.
- במקרים מסוימים, טיפול תרופתי אינו יעיל או אינו מתאים, ויש צורך בניתוח.
3. פעילות תת-פעילה של בלוטת התריס (היפותירואידיזם):
- מצב זה גורם לתסמינים כמו עייפות, עלייה במשקל, עצירות, יובש בעור ועוד.
- בדרך כלל, טיפול תרופתי בהורמוני בלוטת התריס יעיל בהחזרת תפקוד הבלוטה למצב תקין.
- במקרים נדירים, טיפול תרופתי אינו מספק ויש צורך בניתוח.
4. קשיי נשימה או בליעה:
- במקרים נדירים, גידול בבלוטה עלול לגדול ולהתפשט עד כדי גרימת קשיי נשימה או בליעה.
- ניתוח נדרש להסרת הגידול והקלה על התסמינים.
5. הגדלה אסתטית של בלוטת התריס:
- במקרים מסוימים, בלוטת התריס עלולה להגדל באופן משמעותי ולפגוע במראה החיצוני.
- ניתוח יכול להוות פתרון אסתטי להסרת הגדלת בלוטת התריס.
ההחלטה על ביצוע ניתוח בלוטת התריס מתקבלת על ידי הרופא המטפל בשיתוף פעולה עם המטופל. ההחלטה מתבססת על מספר גורמים, ביניהם:
- סוג הבעיה בבלוטת התריס.
- חומרת הבעיה.
- הגיל והמצב הבריאותי הכללי של המטופל.
- ההעדפות האישיות של המטופל.
חשוב לציין כי ניתוח בלוטת התריס הוא ניתוח בטוח ויעיל בדרך כלל. עם זאת, כמו בכל ניתוח, קיימים סיכונים וסיבוכים אפשריים, ביניהם: דימום, זיהום, פגיעה בעצבים או בבלוטות הפאראתירואיד (האחראיות על וויסות רמות הסידן בדם).
סוגי ניתוחי בלוטת התריס
1. כריתה חלקית של בלוטת התריס:
- ניתוח זה מסיר רק חלק מבלוטת התריס, בדרך כלל אונה אחת.
- ניתוח זה מתבצע במקרים של גידולים שפירים בבלוטה, פעילות יתר של בלוטת התריס (במקרים מסוימים), או הגדלה אסתטית של בלוטת התריס.
2. כריתה מלאה של בלוטת התריס:
- ניתוח זה מסיר את כל בלוטת התריס.
- ניתוח זה מתבצע במקרים של גידולים סרטניים בבלוטה, פעילות יתר של בלוטת התריס (במקרים שלא ניתן לטפל בהם באמצעות תרופות), או במקרים נדירים של פעילות תת-פעילה של בלוטת התריס.
3. ניתוח מינימלי פולשני:
- ניתוח זה מתבצע דרך חתך קטן בבית השחי, במקום דרך חתך גדול בצוואר.
- ניתוח זה מתבצע במקרים של גידולים שפירים בבלוטה, פעילות יתר של בלוטת התריס (במקרים מסוימים), או הגדלה אסתטית של בלוטת התריס.
- יתרונות ניתוח זה כוללים צלקת קטנה יותר, פחות כאבים והחלמה מהירה יותר.
בנוסף לסוג הניתוח, ישנם מספר גורמים נוספים שיכולים להשפיע על מהלך הניתוח, ביניהם:
- מיקום הגידול.
- גודל הגידול.
- ניסיון המנתח.
הכנה לניתוח
לפני ניתוח בלוטת התריס, יש לבצע מספר הכנות:
1. בדיקות רפואיות:
- הרופא המטפל יבצע בדיקות רפואיות מקיפות כדי לוודא שהמטופל כשיר לעבור את הניתוח.
- הבדיקות עשויות לכלול בדיקות דם, בדיקות דימות (כמו אולטרסאונד, CT או MRI), בדיקת תפקוד ריאות ובדיקת תפקוד לב.
2. תרופות:
- ייתכן שיהיה צורך להפסיק נטילת תרופות מסוימות לפני הניתוח, כגון תרופות נוגדות קרישה או תרופות להורדת לחץ דם.
- חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי כל התרופות שאתם נוטלים.
3. צום:
- בדרך כלל, יש להימנע מאכילה ושתייה החל מ-6 שעות לפני הניתוח.
מהלך הניתוח
ניתוח בלוטת התריס מתבצע בהרדמה כללית. במהלך הניתוח, המנתח יבצע חתך בצוואר, בדרך כלל מתחת לקמט הטבעי של הצוואר. לאחר מכן, המנתח יגיע לבלוטת התריס ויסיר אותה, בהתאם לסוג הניתוח:
1. כריתה חלקית של בלוטת התריס:
- המנתח יסיר רק חלק מבלוטת התריס, בדרך כלל אונה אחת.
- לאחר הסרת האונה, המנתח יסגור את החתך באמצעות תפרים.
2. כריתה מלאה של בלוטת התריס:
- המנתח יסיר את כל בלוטת התריס.
- לאחר הסרת הבלוטה, המנתח עשוי להסיר גם בלוטות לימפה סמוכות.
- לאחר מכן, המנתח יסגור את החתך באמצעות תפרים.
3. ניתוח מינימלי פולשני:
- ניתוח זה מתבצע דרך חתך קטן בבית השחי.
- המנתח משתמש במכשור מיוחד כדי להגיע לבלוטת התריס ולהסיר אותה.
- לאחר הסרת הבלוטה, המנתח יסגור את החתך באמצעות תפרים.
משך הניתוח משתנה בהתאם לסוג הניתוח, גודל הגידול ומורכבות הניתוח. בדרך כלל, ניתוח בלוטת התריס נמשך כשעתיים עד שלוש שעות.
ההחלמה מניתוח בלוטת התריס
ההחלמה מניתוח בלוטת התריס היא בדרך כלל מהירה יחסית. רוב המטופלים יכולים לחזור לפעילותם הרגילה תוך מספר ימים.
עם זאת, חשוב להקפיד על מספר דברים במהלך תקופת ההחלמה:
- מנוחה: חשוב לנוח ולהימנע מפעילות מאומצת בשבועות הראשונים לאחר הניתוח.
- תזונה: מומלץ לאכול מזון רך וקל לעיכול בימים הראשונים לאחר הניתוח.
- תרופות: יש לקחת את התרופות שרופא רשם לכם לפי ההוראות.
- טיפול בחתך: יש לשמור על החתך נקי ויבש, ולהקפיד על הוראות הרופא לגבי החלפת תחבושות.
- מעקב רפואי: יש להגיע לביקורות אצל הרופא המטפל כדי לוודא שהההחלמה מתקדמת כראוי.
סיכונים וסיבוכים
כמו בכל ניתוח, גם ניתוח בלוטת התריס טומן בחובו סיכונים וסיבוכים אפשריים.
הסיכונים והסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים:
- דימום: דימום הוא סיבוך נפוץ יחסית בניתוח בלוטת התריס. בדרך כלל, הדימום קל וניתן לעצור אותו בקלות.
- זיהום: זיהום הוא סיבוך אפשרי בכל ניתוח. חשוב לשמור על החתך נקי ויבש כדי להפחית את הסיכון לזיהום.
- פגיעה בעצבים: במהלך הניתוח, עלולה להתרחש פגיעה בעצבים באזור הצוואר. פגיעה זו עלולה לגרום לצרידות או קשיי נשימה.
- היפופראתירואידיזם: בלוטות יותרת התריס, הממוקמות מאחורי בלוטת התריס, אחראיות על ייצור הורמון חשוב לוויסות רמות הסידן בדם. במהלך ניתוח בלוטת התריס, עלולה להתרחש פגיעה בבלוטות יותרת התריס, מה שעלול לגרום להיפופראתירואידיזם.
- צלקות: ניתוח בלוטת התריס משאיר צלקת בצוואר. גודל הצלקת משתנה בהתאם לסוג הניתוח.
לסיכום
ניתוח בלוטת התריס הוא ניתוח בטוח ויעיל בדרך כלל. במקרים רבים, הניתוח מביא להקלה משמעותית בתסמינים ומאפשר חזרה לאיכות חיים טובה.
